新疆快三

作者︰呂(lv)小康(天津市(shi)中國特色社會主義理論體系研究(jiu)中心南開大學基地研究(jiu)員、南開大學周恩來政府管理學院(yuan)副教授)

  習近(jin)平jie)蓯榧竊諶 郎sheng)與健康大會上強調,要(yao)“將健康融入所有政策(ce)”。在這一(yi)精神指導下(xia),服務健康中國建設(she)成為(wei)所有學科共同承擔的(de)時代使命,心理學也應(ying)積極(ji)拓展參與健康中國建設(she)的(de)著(zhou)力(li)點與關注面,更(geng)為(wei)全面有效地助(zhu)推(tui)健康中國戰略的(de)實施。當前,一(yi)場突(tu)如(ru)其來的(de)新(xin)型冠狀病毒(du)感染的(de)肺炎疫情蔓延(yan)全國,對(dui)健康中國建設(she)提出了新(xin)的(de)緊(jin)迫要(yao)求,心理學更(geng)應(ying)及時發揮(hui)其多面手(shou)角色,全面參與健康治理,助(zhu)力(li)疫情防控。

  心理學發揮(hui)健康助(zhu)推(tui)作用不(bu)能(neng)只huai)刈 靶睦聿∪恕庇搿靶睦斫】怠/strong>

  一(yi)提到心理學,人們往往首先聯(lian)想到心理健康。在《“健康中國2030”規劃綱要(yao)》中,也明(ming)確提出要(yao)“促進心理健康”bao) 涔?饕yao)點主要(yao)體現在針(zhen)對(dui)所有人群的(de)心理健康素(su)養(yang)提升和(he)針(zhen)對(dui)重點人群的(de)心理行為(wei)干預與服務上。但促進心理健康只是(shi)促進全民健康、提高生(sheng)活質(zhi)量的(de)一(yi)個方面,心理學界(jie)如(ru)果(guo)只將視野(ye)局限于(yu)此,必將導致學科產出落後于(yu)時代需求。其實,心理學的(de)健康助(zhu)推(tui)作用,應(ying)當擺脫“以yun)睦砑膊』頰咦魑wei)主要(yao)工作對(dui)象”和(he)“把心理健康作為(wei)主要(yao)結(jie)果(guo)變量”的(de)思維定式(shi)。實際(ji)上,健康不(bu)僅(jin)指整體性的(de)身(shen)心健康,還(huai)包(bao)括超越個體健康層(ceng)面的(de)組(zu)織健康和(he)社會健康;hui)脛 dui)應(ying),健康中國建設(she)不(bu)僅(jin)針(zhen)對(dui)少數心理疾病患者的(de)心理健康促進或針(zhen)對(dui)所有人的(de)心理健康素(su)質(zhi)提升,還(huai)包(bao)括針(zhen)對(dui)所有社會成員生(sheng)活行為(wei)方式(shi)、生(sheng)產生(sheng)活環境以yue)耙攪莆郎sheng)服務等所有健康影響因素(su)的(de)改進。其中涉及的(de)每一(yi)項工作和(he)每一(yi)個過程(cheng),都需要(yao)超越傳統心理健康服務的(de)其他心理學知(zhi)識與技ji)醯de)參與。

  以健康扶貧為(wei)例加(jia)以說明(ming)。健康扶貧的(de)工作對(dui)象,本身(shen)不(bu)是(shi)心理疾病患者,而是(shi)社會弱(ruo)勢群體;健康扶貧的(de)結(jie)果(guo)變量,主要(yao)是(shi)經濟學或社會學變量,如(ru)“兩不(bu)愁三保(bao)障”bao) 繞涫shi)基本醫療保(bao)障。表面上看,這些都jia)冑睦硌 薰兀  yao)想達到這一(yi)目(mu)標,卻離不(bu)開心理學。習近(jin)平jie)蓯榧侵賦觶 銎豆?饕yao)“注重激發內生(sheng)動力(li)”“治貧先治愚”“扶貧先扶志”“扶貧必扶智”bao) 飫li)的(de)“內生(sheng)動力(li)”“愚”“志”“智”等,無一(yi)不(bu)是(shi)心理學變量,它們都ji)前bao)括健康扶貧dui)諛詰de)所有脫貧攻堅工作的(de)重要(yao)初始變量和(he)中間(jian)變量。那麼,怎(zen)麼提高所有社會成員對(dui)健康的(de)“內生(sheng)動力(li)”、怎(zen)麼根治特定群體在健康方面的(de)“愚”、如(ru)何增強大眾在健康方面的(de)“志”與“智”bao)空(kong) 摶yi)不(bu)需要(yao)心理學深度(du)參與。

  再以當下(xia)的(de)疫情防控為(wei)例。疫情防控本身(shen)是(shi)公共衛生(sheng)領域的(de)問(wen)題,其主要(yao)結(jie)果(guo)指標是(shi)醫學指標,如(ru)感染率sheng)?勞雎省(sheng) 斡實取5 由緇嶂衛斫嵌du)看,每一(yi)次的(de)突(tu)發公共衛生(sheng)事件(jian)都伴隨(sui)著(zhou)心理“疫情”bao) shi)相關謠言yuan)he)陰謀論泛(fan)濫(lan)的(de)高峰時期(qi)。相較于(yu)病毒(du)感染人群,謠言“感染”具有人群基數更(geng)大、覆蓋面更(geng)廣、傳播速率更(geng)快的(de)特征。如(ru)何讓個體戴上“心理口罩”bao) 岣 睦礱庖 li),從而穩定未感染人群的(de)心理情緒、提升其疫情防範(fan)意識、減輕其對(dui)感染者及其家屬的(de)污(wu)名化認知(zhi)、提升其對(dui)各(ge)類(lei)虛假不(bu)實信息的(de)敏感性yuan)he)抵抗(kang)力(li)等,都涉及諸多心理學內容,也是(shi)健康治理中不(bu)可(ke)或缺(que)的(de)一(yi)個關鍵環節。

  總(zong)之,類(lei)似上述的(de)健康治理主題,只要(yao)抓住(zhu)其中一(yi)些側面,就tu)崛眯睦硌?de)健康助(zhu)推(tui)工作迅速找到jie)?shou),從而有效地開展工作。為(wei)此,心理學工作者必須擺脫思維定式(shi),主動尋求更(geng)廣大的(de)服務人群和(he)更(geng)廣闊的(de)服務空(kong)間(jian),使心理學的(de)健康助(zhu)推(tui)工作一(yi)開始就著(zhou)眼于(yu)大健康領域而不(bu)是(shi)狹義的(de)心理健康領域,從而深度(du)參與健康中國建設(she)的(de)全過程(cheng),彰(zhang)顯(xian)新(xin)時代中國心理學的(de)學科價值和(he)社會使命。

  心理學助(zhu)推(tui)健康中國建設(she)的(de)mu)贍neng)路徑(jing)

  全方位(wei)的(de)健康助(zhu)推(tui)工作,除了已經強調得較為(wei)充(chong)分的(de)心理健康服務之外,心理學至少還(huai)可(ke)從以下(xia)四(si)個路徑(jing)入手(shou),提高自身(shen)對(dui)公眾生(sheng)活與公共政策(ce)的(de)參與度(du)與影響力(li)。

  一(yi)是(shi)推(tui)動健康治理評價指標不(bu)斷完善(shan)。《健康中國行動(2019—2030年(nian))》制(zhi)訂了較為(wei)完善(shan)的(de)結(jie)果(guo)性指標、個人和(he)社會倡(chang)導性指標和(he)政府工作性指標三大類(lei)指標,並(bing)在每個大類(lei)下(xia)對(dui)健康知(zhi)識普及等15項行動提出了明(ming)確要(yao)求。但這些指標中,許(xu)多指標都ji)歉招(zhao)緣de)、客觀的(de)、可(ke)明(ming)確量化的(de),如(ru)每萬人營養(yang)指導員bi)聳 幸揭皆yuan)設(she)置mi)撾床】剖冶bi)例、嬰幼(you)兒死亡率等,其考核(he)si)諶菔shi)健康領域的(de)mu)凸弁度(du)牒he)客觀產出。這體現了決策(ce)者對(dui)可(ke)操作性的(de)追求,值得肯定。但另一(yi)方面,實踐(jian)證明(ming),衡(heng)量一(yi)項公共政策(ce)的(de)執行效果(guo),不(bu)僅(jin)需要(yao)純客觀指標,還(huai)需要(yao)一(yi)些有效的(de)社會心理指標,如(ru)健康服務獲得感、醫療改革滿意度(du)等。實踐(jian)中,客觀投du)氬bing)不(bu)必然產生(sheng)對(dui)等的(de)獲得感和(he)滿意度(du),其中還(huai)存在某些社會心理方面的(de)制(zhi)約(yue)因素(su),說明(ming)某些健康政策(ce)存在社會效應(ying)不(bu)足(zu)的(de)問(wen)題。如(ru)何加(jia)強對(dui)這些直接反映人民群眾對(dui)健康中國建設(she)滿意度(du)的(de)社會心理指標的(de)mu)蒲 芯jiu),並(bing)將之引入今後的(de)指標體系,使之成為(wei)考核(he)政府工作績效的(de)有機成分,還(huai)需要(yao)心理學家、公共管理專家和(he)決策(ce)者的(de)進一(yi)步探索。

  二(er)是(shi)降低(di)健康政策(ce)推(tui)行的(de)認知(zhi)成本和(he)情感成本。公共政策(ce)有時會出現“政策(ce)失靈”的(de)情形,這往往與政策(ce)執行的(de)社會成本過高有關。一(yi)些公共政策(ce)的(de)設(she)計(ji)與執行,過于(yu)強調專家視角,在一(yi)定程(cheng)度(du)上忽視了公眾參與,就可(ke)能(neng)導致民眾在理解這些政策(ce)時bi)菀撞sheng)較高認知(zhi)負荷和(he)負面情緒感受,表現為(wei)看不(bu)懂(dong)復雜的(de)表格設(she)計(ji)與程(cheng)序步驟、無法理解相關術語、不(bu)能(neng)有效喚起公眾對(dui)健康建議的(de)注意力(li)、無法直觀感受醫保(bao)政策(ce)的(de)好處與初衷等,從而降低(di)大眾對(dui)健康公共政策(ce)的(de)參與度(du)與獲得感,甚(shen)至由此產生(sheng)抵觸心理,使得好的(de)政策(ce)設(she)想無法有效落地。例如(ru)家庭醫生(sheng)簽約(yue)制(zhi)度(du)、“三減三健”工作、無償獻(xian)血工作等,在宣傳和(he)推(tui)行過程(cheng)中都發現存在各(ge)式(shi)各(ge)樣(yang)的(de)認知(zhi)阻力(li)與情感障礙。如(ru)何利用心理學的(de)理論、方法和(he)技ji)  tui)出更(geng)具吸引力(li)的(de)健康宣教形wen)shi)、設(she)計(ji)更(geng)具用戶(hu)體驗感的(de)健康App與健康di)wang)站、探索更(geng)具現zhi)鄧搗li)的(de)政策(ce)引導策(ce)略,是(shi)認知(zhi)心理學家和(he)社會心理學家應(ying)著(zhou)重努力(li)的(de)方向。

  三是(shi)積極(ji)助(zhu)推(tui)網(wang)絡空(kong)間(jian)健康治理工作。健康醫療領域一(yi)直是(shi)流言的(de)“重災區”bao) wang)絡空(kong)間(jian)中的(de)失實健康信息正日益(yi)成為(wei)威脅人民群眾身(shen)心健康的(de)重要(yao)風險(xian)源。在中國科學技ji)跣   嫉de)2019年(nian)十大“科學”流言榜中,就有7條(tiao)流言yue) 性誚】盜 頡O裨yun)婦接種流感疫苗(miao)會影響胎兒健康、近(jin)視可(ke)以治愈等流言,或是(shi)虛構了疫苗(miao)的(de)副作用,或是(shi)夸大了當下(xia)醫學的(de)治愈能(neng)力(li),兩者都會塑(su)造民眾的(de)不(bu)健康認知(zhi)。在當下(xia)疫情防控過程(cheng)中,更(geng)是(shi)產生(sheng)了各(ge)種不(bu)實流言,在大眾普遍不(bu)出門的(de)情況(kuang)下(xia),此類(lei)流言多以網(wang)絡流言yun)問(wen)shi)進行流傳,這更(geng)加(jia)劇了它們的(de)傳播速率和(he)覆蓋範(fan)圍(wei),造成了不(bu)必要(yao)的(de)社會恐慌,妨礙防疫救治工作的(de)順利開展。為(wei)此,如(ru)何加(jia)強對(dui)失實健康信息的(de)傳播規律與干預策(ce)略研究(jiu),以yue)凹jia)強對(dui)網(wang)絡空(kong)間(jian)中的(de)涉醫輿情治理研究(jiu),都需要(yao)心理學家結(jie)合大數據(ju)技ji)跆岢鱟ㄒ禱 de)對(dui)策(ce)。

  四(si)是(shi)建立(li)突(tu)發公共衛生(sheng)事件(jian)的(de)心理危機干預的(de)常(chang)態(tai)化工作機制(zhi)。目(mu)前心理學對(dui)相關事件(jian)的(de)參與仍較多停留于(yu)事後彌(mi)補的(de)應(ying)急性自發參與階(jie)段,尚(shang)未形成預防為(wei)主的(de)常(chang)態(tai)化工作機制(zhi),體系化的(de)心理免疫機制(zhi)還(huai)落後于(yu)防控此類(lei)事件(jian)的(de)實戰需求。就tui)涔?饜問(wen)shi)而言,仍較多停留于(yu)對(dui)相關群體或個體進行個體化心理援助(zhu)的(de)傳統模式(shi),對(dui)如(ru)何促進特殊時期(qi)主流權威信息的(de)有效傳播、提高公眾對(dui)醫囑行為(wei)的(de)有效遵從、提升處理相關事件(jian)政府官員的(de)媒介素(su)養(yang)與溝di) neng)力(li)等可(ke)有效化解公眾情緒恐慌的(de)政策(ce)性yuan)he)過程(cheng)性yuan)唄勻怨畢xian)較少。為(wei)此,應(ying)當集中心理學界(jie)力(li)量,與公共衛生(sheng)和(he)公共管理領域的(de)專家一(yi)道,對(dui)可(ke)能(neng)發生(sheng)的(de)各(ge)類(lei)公共衛生(sheng)突(tu)發事件(jian)設(she)計(ji)出科學的(de)心理干預方案及具體步驟,並(bing)將之作為(wei)系di)承雜ying)對(dui)預案的(de)常(chang)態(tai)性組(zu)成部分,豐富突(tu)發公共衛生(sheng)事件(jian)的(de)治理策(ce)略與政策(ce)工具。

  總(zong)之,面對(dui)健康中國戰略這一(yi)全局性、系di)承緣de)重大社會工程(cheng),心理學界(jie)應(ying)更(geng)為(wei)積極(ji)地參與相關政策(ce)的(de)制(zhi)定、執行與評估過程(cheng),全方位(wei)、多角度(du)地參與健康治理,從而使學科建設(she)與學術研究(jiu)更(geng)好地服務于(yu)時代與人民。

  《光明(ming)日報》( 2020年(nian)02月07日?11版)

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